Obs: Rödmarkerade fält är obligatoriska och måste fyllas i!
Ägaruppgifter
Namn/Firmanamn
Efternamn
Person/org.nr
Adress
Postnummer
Postort
Telefon
E-post
Byggnader - Egenskaper
Fastighetsbeteckning
Byggnadens komplexitet
Enkel, Komplex
Byggnadstyp
Friliggande, Gavel, Mellanliggdel
Golvarea A-temp (ytor uppvärmda mer än 10grC)
Byggnadsår
Antal lägenheter / Lokaler
Totalt antal boende
Antal våningar ovan mark
Antal källarplan
Antal trapphus
Energianvändning
Uppvärmingstyp
Förbrukning (kWh)
Uppvärmingstyp
Förbrukning (kWh)
Kombipanna/olja/el/pellets
Direktverkande el
Elpanna
Oljepanna
Frånluftsvärmepump
Fjärrvärme
Pelletspanna
Gaspanna
Luft-vatten värmepump
Övrigt:
Total årsförbrukning (kWh)
0 kWh
Finns solvärme
Ja
Nej
Finns solcellsystem
Ja
Nej
Fastighetsel kWh
Förbrukningsuppgifter
Kallvattenförbrukning
m3
Ventilation/luftkonditionering
Ventilationstyp
Självdrag
Frånluft
Från och tilluft
FTX system
Finns det krav på ventilationskontroll i byggnaden
Är ventilationskontrollen godkänd vid tidpunkten för energideklarationen?
Ja
Nej
Ja
Nej
Komfortkyla nominell kyleffekt större än 12 KW
Ja
Nej
Radonmätning
Ja / Nej
Ja
Nej
Om Ja, antal becerel
Övrigt:
Obs: Rödmarkerade fält är obligatoriska och måste fyllas i!